Solicitud de acceso a datos personales (DSAR)

Esta es una traducción proporcionada por conveniencia. En caso de discrepancia, prevalece la versión en inglés.

FORMULARIO DE SOLICITUD DE ACCESO DEL INTERESADO (DSAR)

Sus datos personales

Nombre – Nombre

Nombre – Apellidos

Dirección – Calle y número

Dirección – Ciudad

Dirección – Estado / Provincia / Región

Dirección – Código postal

Dirección – País

Teléfono

Correo electrónico

Datos de contacto alternativos

(Si prefiere que nos pongamos en contacto con usted en otra dirección o número de teléfono)

Nombre (si es distinto del solicitante) – Nombre

Nombre (si es distinto del solicitante) – Apellidos

Dirección alternativa – Calle y número

Dirección alternativa – Ciudad

Dirección alternativa – Estado / Provincia / Región

Dirección alternativa – Código postal

Dirección alternativa – País

Tipo de solicitud

Descripción de los datos personales específicos a los que desea acceder o sobre los que desea que se actúe:

Detalles relevantes o periodo de tiempo (si se dispone de ellos):

Finalidad de la solicitud (opcional)

Consentimiento

Instrucciones de envío: Envíe este formulario cumplimentado al Delegado de Protección de Datos (DPO) de la organización o al contacto correspondiente (por ejemplo, correo electrónico o dirección postal), según se indique en su aviso de privacidad oficial o sitio web.

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